Психодрама в декорациях абсурда

История, которую рассказала Надежда Шерьязданова, предприниматель в очень специфической отрасли бизнеса – развивающей психологии, необычна. На моей памяти это первый в стране случай, когда один человек отстоял право заниматься профессиональной деятельностью для целого профессионального сообщества, возможность для сотен, а может быть – и тысяч людей работать так, как работают они во всем мире, по науке, а не по заскорузлым инструкциям бюрократов…

Все началось в далеком еще  2012 году, когда в результате проверки психологической деятельности Надежды Шерьяздановой комиссией, состоящей из медицинских чиновников и врачей - психиатров, появилось обвинение психолога в незаконной медицинской деятельности.

Оказалось внезапно, что к Закону «О лицензировании в здравоохранении» имеется  некая ведомственная  инструкция «по оказанию психотерапевтической помощи», в которой прописано, что психотерапевтическую помощь в Казахстане может оказывать врач- психиатр. И на этом основании,  медики считали, что ведение психотерапевтической деятельности лицами без высшего медицинского образования является нарушением законодательства РК.

- Уже 9 июля 2013 года на пресс – конференции в Алматы я обозначила проблему запрета медиками одного из психологических методов работы, как общую проблему для всех психологов РК и приступила к ее решению на государственном уровне. – рассказывает Надежда Шерьязданова. - Выявилось противоречие, которое привело к межведомственному конфликту: Министерство образования и науки (МОН РК)  разрешает  психологу на занятие психотерапией, а медицинское ведомство (МЗСР РК) – запрещает! Ключевым понятием, которое способно разрешить этот конфликт, являлась компетенция.

Подобное «раздвоение сознания» во властных институтах приводит на ум понятие «шизофрения», и,  возможно, здесь был бы необходим психиатр… Однако психологи решили разобраться с проблемой своими силами.

Надежду Шерьязданову по-праву можно назвать «железной женщиной», вроде Маргарет Тэтчер. Ее настойчивость и последовательность потрясают. Если она решила, что ее дело правое, то она готова упорно идти до конца, до победы. Чиновники просто не знали, с кем они связались. За 16 месяцев ей и ее соратниками по борьбе за правду  в государственные органы национального уровня  направлено 176 обращений по вопросу психотерапии! Из них, например, в Минздрав – 34, в МОН – 75, Премьер-министру – 36, и т. д… Думается, чиновники всех мастей стали вздрагивать при словах «психологи» и «Шерьязданова». Она их просто, скажем так, м-м-м… замучила…. И это при том, что любому сколь -либо непредвзятому и здравомыслящему человеку было ясно – запрещать психологу психотерапию – это все -равно, что запрещать пекарю печь булочки, а летчику – летать! Но сила бюрократической и ведомственной солидарности была, как казалось, непоколебимой. Труднее всего, оказывается, доказывать бюрократам, что белое- это белое, а не черное.

Помогло, конечно, то, что Н. Шерьязданова – один из известнейших психологов в стране, директор Института развивающей психотерапии, психолог - консультант, специалист в гештальт-подходе и психодраме. Это значит, что нее нельзя было просто «отмахнуться». Истомленные ее непрерывными и настойчивыми обращениями чиновники в письмах уже стали намекать, что, мол, хватит, они устали отвечать… Но она упорно пыталась их «привести в разум».  И об этом конфликте, разрешению которого она потратила  16 месяцев ее жизни, она говорит прежде всего с профессиональной точки зрения:

- Причина этого длительного межведомственного конфликта - нежелания признавать ошибку медицинского чиновника среднего звена в истолковании и применении Закона «О лицензировании в здравоохранении» и Инструкции к нему «По оказанию психотерапевтической помощи», к субъектам МОН РК – психологам. Дело в том, что за нарушения чиновника отвечает руководство, и это является делегированием проблемы к вышестоящим государственным инстанциям. Данный процесс является нездоровым, и его можно назвать устранением конструктивной критики в деятельности чиновников по следующим причинам:

Во – первых, руководящее лицо не может критиковать само себя, если проблему создал его подчиненный. И это разумно.

Во – вторых, руководящее лицо не может принять решение о наказании за ошибку, если это решение должно будет вынесено по отношению к нему самому, руководящему лицу, за то, чего он не делал.

При таком взаимодействии подчиненного и руководства, изменяется заданный государством вектор общепринятых и профессиональных ценностей на тип «бытовые отношения»: с одной стороны «свои», а в сторону граждан – обман, укрывательство, хитрость. Государство создало замкнутую систему, которая раскалывает общество на чиновников и граждан. Отсутствует взаимодействие по типу открытой системы, здоровой целостности. Таким образом, государство вредит самому себе. Именно при таком типе псевдо-взаимодействия, был получен некомпетентный ответ о запрете психотерапии психологам за подписью  Вице – министра МЗ РК.

Говоря проще: в Минздраве один недалекий чиновник, как  говорится, «накосячил» с инструкцией, а его руководство, не разобравшись в деле, вместо исправления ошибки начало тупо отстаивать его позицию.

Министерство образования и науки, в котором, видимо, сидят более вменяемые и адекватные специалисты, однозначно ответило: психологам заниматься психотератией можно. Возник конфликт интересов и компетенций между двумя министерствами.

- Мне было просто интересно - смогу ли я, используя во взаимодействии с чиновниками свои профессиональные психологические методы, убедить их в абсурдности этих требований – рассказывает Надежда Шерьязданова. – Не сразу, с огромным трудом, но мне и моим коллегам это удалось!

Надежда Шерьязданова недаром является специалистом по психодраме. Психодрама — метод психотерапии и психологического консультирования, созданный Якобом Морено. Классическая психодрама, как указывают энциклопедии,  — это терапевтический групповой процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутреннего мира человека. ( Что и говорить – драматических импровизаций в этом деле было хоть отбавляй!) Это делается для развития творческого потенциала человека и расширения возможностей адекватного поведения и взаимодействия с людьми. Вот Шерьязданова на этом примере и показала, как может развиваться психодрама в декорациях нашего бюрократического абсурда и вопиющей некомпетентности чиновников.

Опасность состоит в том, считает Шерьязданова, что ведомство, допустившее ошибку на самом высоком уровне власти, начинает «продавливать» другое государственное ведомство под собственную ошибку, т.е. нарушать компетенцию на государственном уровне. Компетенция – это основа работы государственных органов: разделение на ведомства, иерархия. В данном случае, медицинское ведомство игнорировало ответ МОН РК о праве психологов на психотерапию и приглашения к межведомственному обсуждению по этой теме. И психологам пришлось приложить неимоверные усилия, чтобы такая межведоственная комиссия была создана и пришла к закономерным выводам.

Вначале по инициативе психолога была создана рабочая группа Министерства образования и науки, в которую вошли юрист и специалист МОН РК, проректор вуза, 10 ведущих психологов (Казахстана, Россия). Вопрос курировал Вице – министр МОН РК Т. Балыкбаев.   Рабочая группа МОН РК составила заключение о наличии психотерапии в сфере образования и представила его Министерству здравоохранения и социального развития. Заключение поддержали 88 психологов Казахстана: практические психологи  - 70%, преподаватели вузов - 30%.

И, наконец, 18 марта 2015 года состоялось межведомственное совещание, по итогам которого было установлено: Закон «О лицензировании в здравоохранении» и Инструкция к нему, относятся только к медицинской сфере; наличие психотерапии в сфере образования подтверждено нормативно-правовым актом – Государственным Общеобязательным  Стандартом Образования Республики Казахстан (ГОСО РК). Психотерапией могут заниматься те психологи, у кого имеется в ГОСО РК этот вид деятельности. В Казахстане признана психотерапия в сфере образования, которая не лицензируется и в сфере здравоохранения, как лицензируемый подвид медицинской деятельности. Сотрудничество по  вопросу законодательного обозначения специфических отличий психотерапии продолжается. Рабочая группа МОН РК представила проект по разграничению психотерапии психологов и психиатров.

Инцидент, как видим, завершился вполне хорошо, здравый смысл восторжествовал, психологи могут спокойно заниматься своим делом. Но подсчитайте – сколько на это ушло сил и времени на переписку и согласования, сколько ушло денег! Это – цена ошибки и некомпетентности, цена бюрократического самодовольства, которые прочно «окопались» во власти.

Но Надежда Шерьязданова не считает, что вопрос закрыт полностью.

-В Казахстане профессия «Психолог» требует своего законодательного обустройства. -говорит она. -Это должны делать сами психологи в тех условиях, которые имеются в государстве, а не выжидать удобного случая и покровительства.

Утешение для психолога в том, что взаимодействие с государственными чиновниками – это «прохождение практики» по освоению  психологических методов работы, а также  и проверка устойчивости своей личности. Надо заметить, что практическая услуга психолога на развитие компетентности чиновников будет обходиться государству бесплатно, а для психолога это – дорогостоящая проверка своей квалификации, ее совершенствование. В  то время, когда контроля за психологической деятельностью не имеется, психологи имеют прекрасную возможность осуществлять самоконтроль своей деятельности на виду у государства. Я призываю государство сотрудничать с психологами, вместе они могут разрешить немало проблем.

Кстати, МЗ так и не сообщило, что чиновник, заваривший всю эту кашу, хоть как-то наказан. Наверное, сегодня он опять занимается «нормотворчеством»… Очень затратным для государства и общества.

Рисунки с сайта Карикатура.ру