Глаз-алмаз

Ежегодно в Казахстане происходит до пятисот операций по удалению глаза. И тогда на помощь приходят уникальные специалисты, помогающие человеку вернуться в общество, преодолеть тяжелейшую физическую и душевную травму. За помощью к этим мастерам обращаются не только казахстанцы, но и больные из других стран ближнего и дальнего зарубежья. Нет, наверное, большего несчастья, нежели потерять зрение. Через зрение мы получаем большую часть всей информации. Это своеобразные «окна», через которые в душу и разум человека входит весь яркий, удивительно многообразный мир. Глаза называют «зеркалом души» - и это верно. Взглядом можно выразить самые разные чувства и эмоции. И любая беда, замутняющая это «зеркало», становится трагедией для человека. Однако, к сожалению, такие жизненные драмы происходят достаточно часто. - Иногда это, увы – неизбежность – рассказывала мне ведущий специалист Казахского НИИ глазных болезней Влада Кобцева. - Несмотря на большие успехи, достигнутые в лечении патологии органов зрения, в тяжелых случаях заболеваний (терминальная болящая глаукома, угроза симпатической офтальмии на здоровом глазу при травмах глаза, онкопатологии, исходе воспалительного заболевания на слепом глазу, тяжелом гнойном заболевании) приходится прибегать к операции удаления глаза. Но основная причина этого все же – травмы различного происхождения. Травма и ее последствия составляют около пятидесяти процентов всей патологии, являющейся причиной удаления глаза. И как же потом жить человеку, подвернувшемуся такой жестокой операции? Носить на глазу повязку, вызывая любопытные или порой и насмешливые взгляды окружающих? Вот, мол, «Кутузов» пошел.. Проблема психологической и социальной реабилитации людей, среди которых немало и молодых юношей и девушек, детей, одна из важнейших в офтальмологии. И для преодоления негативных последствий операции по удалению глаза в мире придумали искусственные глаза – протезы. Вообще протезы глаза известны еще с седой древности. Археологи открыли, что искусственные глаза делали еще в X до нашей эры. Жители Вавилона, древнего Египта, Китая, верившие в загробную жизнь, не только загружали драгоценностями саркофаги своих родственников при захоронении, но и вставляли искусственные глаза в орбиты их мумий. В египетских мумиях, а также в мумиях племен, населявших в древние времена американский континент, обнаружены имитации глаз, сделанные из драгоценных камней, из мрамора со вставленными в него цветными стеклами, из золота, серебра, покрытых эмалью, из слоновой кости и т.д. Такие изделия были настолько ювелирно выполнены, что при раскопках наводили ужас на археологов своим «живым взглядом». Впервые искусственные глаза для живых людей были изготовлены в пятом веке до нашей эры. Этим занимались римские и египетские жрецы, которые имели и медицинскую практику. Несмотря на древнее происхождение глазного протезирования, большинство людей почти всю историю человечества вынуждено было пользоваться темной повязкой - заплатой, чтобы скрыть обезображивание. Настоящая же история глазного протеза начинается со времен Амбруаза Парэ, французского хирурга и дантиста, жившего во времена Людовика ХIII (в то же время, что и три мушкетера…). Он опубликовал рисунки и расчеты стеклянных и фарфоровых скорлупоподобных протезов, соответствующих сегодняшним тонкостенным. Развитие стеклодувного ремесла в XIV века в Венеции позволило массово изготовлять глазные протезы, но мастера-стеклодувы хранили производственные методы в тайне. Вскоре лучшие мастера перекочевали из Венеции во Францию, где изготовление протезов в конце XV века достигло высокого совершенства. Сюда приезжали пациенты из разных стран для получения глазного протеза. Несколько семей умелых стеклодувов совершенствовали технологию и хранили семейные секреты, приносившие прибыль. Фамилии мастеров Миро, Буассоно, Джерден были известны во всей Европе. В это время, однако, применение глазных протезов было ограничено; причиной этому была дороговизна их и затруднения поездки в Париж из-за отсутствия в то время железных дорог. В 1851 году французские протезисты обосновались в США, учредив фирму «Mager and gougelman», существующую и поныне. В современную эпоху лучшие искусственные глаза изготавливали в Германии. После войны свою технологию глазных протезов разработали и в Советском Союзе. Но когда Союз распался, единая система глазного протезирования была разрушена и сегодня только в России, Украине и Казахстане есть организации и люди, которые занимаются этим сложным делом. А работа эта действительно тонкая и почти ювелирная. На всю страну есть практически всего два человека, которые занимаются изготовлением глазных протезов в Казахстане. Это художник-протезист Асип Тохтиев и стеклодув – протезист Владимир Онопко, которые трудятся в специальной лаборатории глазного протезирования Казахского НИИ глазных болезней в Алматы. - Мы работаем только индивидуально, под конкретного человека – рассказывает Асип Тохтиев. – Потому что у каждого пациента – свои анатомические и физиологические особенности, необходимо учитывать десятки факторов – как проведена операция по удалению глаза, осталась ли культя, каковы медицинские показания. Протез изготавливается или из стекла или из особого пластика. Нужно учесть все особенности строения конкретного глаза, все тонкости оттенков радужной оболочки, нужно «подогнать» протез так, чтобы он не натирал глазное яблоко, чтобы человек не испытывал дискомфорта. Подбор, прорисовка протеза, его изготовление из заготовки – все делается вручную, бывает до шести-семи «примерок», при которых протез глаза испытывается по всем параметрам. В среднем изготовление искусственного глаза занимает две - три недели. Мы сидим часами за столом, прорисовывая все мельчайшие детали. Главная задача – чтобы протез ничем не отличался от настоящего, живого глаза. И нам часто это удается – нашим пациентам порой удается обмануть даже близких людей, не знающих, что один глаз у них искусственный. Один мой пациент даже прошел все медкомиссии и поступил в армию, как здоровый человек – наш протез военные медики так и не распознали… Искусственный глаз также требует заботы и ухода. Вначале человек должен носить временный протез глаза, чтобы привыкнуть, а потом уже вставляет постоянный протез. Его нужно менять раз в один - два года, но некоторые носят такие протезы и по пять-десять лет. Глазной протез является имитацией здорового глаза и не может быть полностью идентичен здоровому. Кроме того, в зависимости от освещения, живой глаз меняет расцветку и диаметр зрачка, чего нельзя повторить в искусственном глазе. Подвижность глазного протеза может быть меньшей, чем здорового глаза и зависит от первоначального состояния тканей, окружающих глаз, возраста и анатомического строения лица. Обычно отставание в движении глазного протеза наблюдается при крайних положениях здорового парного глаза. При разговоре с собеседником и обычном расстоянии между говорящими до полуметра и более это незаметно. Сегодня в Казахский НИИ глазных болезней приезжают пациенты не только из Казахстана, но и из таких развитых стран, как Швейцария, Израиль, Великобритания и других. Не в последнюю очередь и потому, что за рубежом такое изготовление глазного протеза стоит достаточно дорого, от десяти до двадцати тысяч долларов. А в нашей стране около шестнадцати – двадцати тысяч тенге. Специалисты-протезисты никому не отказывают в помощи. - Глазной протез помог уже тысячам наших пациентов обрести нормальную, почти полноценную жизнь – рассказывает Асип Тохтиев. - Самым большим вознаграждением хирурга и протезиста за проделанную работу становится улыбающееся лицо пациента, когда при контрольном осмотре врач сомневается с какой стороны «новый» глаз. Значит – наша кропотливая работа была недаром…